Vlada Federacije BiH krajem februara na hitnoj sjednici je izmjenila program finansijske konsolidacije Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu (KCUS). Riječ je o najvećem kliničkom centru u BiH. Prema dokumentaciji vidljivo je da je u dubiozi.
Naime, mjesec ranije, Upravni odbor KCUS-a, donio je odluku o restruktuiranju ovog kliničkog centru, a koju je sada Vlada FBiH podržala. Navode da mijenjaju program jer je prvobitni donesen 2022., a od tad se mnogo toga promijenilo.
U toj odluci detaljno su izloženi finansijski gubici te neusklađivanje faktičnog stanja, koji se spočitavaju prethodnom upravnom odboru i Sebiji Izetbegović, koja je do 2023. godine bila generalna direktorica KCUS-a.
Izgradnja etaža Centralnog bloka
“U novembru 2023. godine došlo je do smjene tadašnjeg menadžmenta koji do tog dana nije uspio završiti proceduru javne nabavke za izgradnju 7.11 i 12. etaže Centralnog medicinskog bloka (CMB) koji je tada već duže vremena bio predmet žalbi i razmatranja Ureda za žalbe.
Nije bila pokrenuta nova procedura za nabavku novog PET-CT aparata, nakon što je poništena prvobitna procedura nabavke koja je pokušana u decembru 2022. godine. Takođe nije adekvatno raspoređen ostatak sredstava koja se nalazili na računim a KCUS-a (15.752.654 KM)”, ističe se u aktu kojeg potpisuje predsjednik Upravnog odbora KCUS-a Benjamin Kulovac.
Kako ističe, dolaskom novog menadžmenta i tadašnjeg V.D. generalnog direktora prim. dr Alen Pilava, završena je procedura javne nabavke za izgradnju pomenutih spratova u vrijednosti 27.249.300 KM.
Kaže da su okončanjem konkursnih procedura i izborom novog Upravnog odbora i Generalnog direktora KCUS-a na mandatni period intenzivirani su građevinski radovi koji se uspješno privode kraju.
Ukoliko ne bude većih tehničkih problema, dodaje, u maju ove godine se očekuje preseljenje četiri velike i značajne klinike KCUS-a. To su Klinika za opštu, abdominalnu i glandularnu hirurgiju, Klinika za urologiju i transplantaciju, Klinika za gastroenterohepatologiju i Klinika za torakalnu hirurgiju.
“KCUS je za opremanje prostora ovih novih klinika, koje se sada nalaze u neodogovarajućim uslovima za pružanje medicinske skrbi pacijentima na nivou medicine 21. vijeka, objavio sve javne nabavke za koje je Vlada FBIH obezbijedila 15 miliona KM.
KCUS je odlukom od 08.08.2022. tadašnjeg UO u cilju finansiranja Programa prebacio 33.266.355 KM svojih sredstava koji je tadašnji menadžment uštedio od sredstava koja su uplaćena za pružanje zdravstvenih usluga pacijentima, pored 30.000.000 KM koji su sukcesivno uplaćivani od strane Vlade FBIH, uvođenjem KCUS-a tako da je vrijednost ovoga Programa iznosila 63.266.355 KM”, naveo je Kulovac.
Sredstva Vlade FBiH
Dalje navodi da je Vlada FBiH, u sklopu pravljenja programa usvojenog 2022. godine, stavila na raspolaganje 30.000.000 KM, a KCUS od svojih sredstava koja su uplaćivana od strane ZZO KS 33.266.355 KM.
“Unosom nešto više od 33 miliona KM KCUS je zarobio svoja sredstva koja više ne možemo koristiti ni za tekuće poslovanje niti za nabavku neophodne medicinske opreme”, istaknuo je on.
Navodi da je u proteklom periodu od ukupno raspoloživih 63.266.355 KM urađeno sljedeće: Sklopljen je ugovor o izgradnji 7.11. i 12 etaže u vrijednosti 27.249.300 KM. Pokušana je nabavka drugog PET-CT aparata, u iznosu od 6.4 mil KM uz građevinske radove, ali je ta nabavka poništena dana 23.03.2023. godine.
Dva linearna akceleratora za radijacijsku onkologiju u vrijednosti 11.700.000 KM (sa PDV), puštena su u rad sredinom 2024. godine. Operacione lampe za Kliniku za ortopediju i traumatologiju i Kliniku za rekonstruktivnu i plastičnu hirurgiju u vrijednosti 374.400 KM puštene u rad krajem 2023. godine.
Rashladno postrojenje za zgradu CMB-a u vrijednosti od 1.755.000 KM (sa PDV) koje je pušteno u rad početkom 2024. godine. Programom finansijske konsolidacije za gradnju 7. 11. i 12. etaže CMB prvobitno je bilo odvojeno 19.659.800 KM bez PDV-a, ali zbog inflatornih kretanja sredstva nisu bila dovoljna.
Odlukom Upravnog odbora broj 65-04-2-4664 od 01.02.2023. godine sredstva su povećana na 24 mil KM bez PDV-a. Ostatak sredstava u iznosu od 15.752.654 KM je na računu KCUS-a i ta sredstava su nedostatna za izgradnju novih spratova CMB-a.
Napominje da je pored izgradnje prostora na 8. 9. i 10. te dijelovima 4. i 5. etaže neophodno za klinike i apoteku koji će useliti u te prostore neophodno nabaviti i medicinsku opremu čija je vrijednost značajna.
“U sklopu ove izmjene Programa finansijske konsolidacije KCUS-a planirano je da od 15,7 miliona KM vlastitih sredstava koje je uveo u ovaj Program 4.000.000 KM iskoristi za finansiranje tekućih dospjelih obaveza, pošto je došlo do povećanja troškova liječenja pacijenata koje nije pratilo povećanje tranše od strane ZZO KS.
Dolaskom novog menadžmenta krajem 2023. godine ukinuta je praksa uskraćivanja prava radnika u smislu plaćanja neophodnih prekovremenih sati radi povećanja broja usluga”, naveo je on.
Katastrofalno upravljanje U periodu 2024 -2025., kaže, platili su 3.6 mil KM presuđenih tužbi koji se odnose na radnopravne sporove iz perioda do 2024. godine.
“Povećan je obim usluga koje su bile značajno reducirane, uvedene su nove porcedure, a svaka zdravstvena usluga košta prilično novca.
Pored povećanja broja i obima usluga, na negativno finansijsko poslovanje i poremećaje u novčanom toku (“cash flow”) uticali su i sljedeći faktori, koji su prvenstveno posljedica jasne opredijeljenosti i vizije da pacijent ne smije čekati na zdravstvenu uslugu, niti trpjeti eventualne nestašice lijekova i medicinskog materijala radi prividnog prikazivanja ušteda”, naveo je Kulovac.
Navodi i da im je Medicinski fakultet ispostavio fakture u iznosu od 887.319 KM koje je KCUS uredno platio iz vlastitih sredstava, a sredstva im nisu doznačena od Kantonalnog ministarstva zdravstva, Vlade KS niti od strane ZZO KS
“Zbog hroničnog nedostatka kadra, posebno medicinskog, što je posljedica katastrofalnog upravljanja ljudskim resursima u mandatu prošlog menadžmenta KCUS je bio prinuđen da uvede plaćanje prekovremenih sati. Neplaćanjem objektivno ostvarenih prekovremeno sati rizikovali bismo i gubitak kadra, ali i tužbe usposlenika jer je prekovremeni rad trentuno jedini način da nastavimo da pružamo adekvatnu medicinsku uslugu sa drastično manjim brojem kadra nego što je planirano sistematiziacijom”, naveo je on.
Naglasio je da je finansijskim planom ZZOKS u KCUS-u predviđeno 596 specijalista u 2025. god, na dan 31.08.2025. godine u radnom odnosu je 549 zbog nedostatka ovog kadra na tržištu rada.
Takođe, planirani broj medicinskih sestara u 2025. godini je 1.715, dok je na dan 31.08.2025. godine u radnom odnosu je 1643 medicinskih sestara, ali nakon što su dobili sve saglasnosti u planu je u narednih 15 dana raspisavanje konkursa za prijem još 69 medicinskih sestara, istaknuo je Kulovac.
Kaže da su troškovi prekovremenih sati za period cijele 2025. godini znosili 2,8 mil KM tuz opasku da niko nije mogao u ovako relativno kratkom roku zaposliti sav planirani kadar. Dodaje da su zbog nedostatka tog kadra na tržištu rada, sredstva koja su namjenjena za finansiranje kadra u ZZO KS ostala neraspoređena u većem iznosu nego što su troškovi prekovremenih sati.
Nadalje, navodi da je došlo do porasta troškova plata zbog povećanja satnice sa 3.07 na 3.40, a zatim na 3,74. To je, kaće, negativno uticalo na finansijsko poslovanje pošto ZZO KS finansira 85% kadra, a ostatalih 15% finansira KCUS. Tako su ti troškovi porasli povećanjem vrijednosti satnice.
S obzirom na navedeno, ističe, KCUS je povećao izdatke za plaće i doprinose prema ovih 15% uposlenika za dodatnih tri miliona KM iz drugih izvora finansiranja.
U aktu se navodi i da je došlo do porasta cijena lijekova za 3,7 miliona KM, da je Porezna uprava utvrdila plaćanje 908.048 KM – što su bila zaostala plaćanja iz vremena prošlog menadžmenta. Dodaje se i da nalozi za plaćanje po osnovu sudskih nagodbi i sudskih rješenja iz radno-pravnog odbosa iznose 1,6 miliona KM. UO KCUS-a, ističe se na kraju, planira nabavkti medicinsku opremu od 11,7 miliona KM.
