Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine (ZZOR FBiH) objavio je upute osiguranicima za ostvarivanje prava na zdravstvene usluge i lijekove koje se finansiraju iz sredstava Fonda solidarnosti.
Da bi osiguraniku bila izdata komisijska saglasnost za korištenje zdravstvenih usluga koje se finansiraju iz Fonda solidarnosti, potrebno je da se ispoštuje sljedeća procedura.
Kada se u postupku ispitivanja i liječenja utvrdi potreba neophodnost pružanja zdravstvene usluge, izabrani doktor medicine izdaje uputnicu za liječenje osiguraniku u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi, s kojom ZZORFBiH ima ugovor o pružanju ovih usluga klinički centri, kantonalne bolnice.
Stručni tim doktora – konzilij te zdravstvene ustanove u svom mišljenju utvrđuje potrebu za pružanjem zdravstvene usluge i to mišljenje, konzilijarno mišljenje, zajedno sa uputnicom izabranog doktora, dostavlja nadležnoj komisiji ZZORFBiH za svaki kanton posebno, radi davanja saglasnosti.Nadležna komisija razmatra pristiglu medicinsku dokumentaciju i ukoliko su ispunjeni svi uslovi, izdaje komisijsku saglasnost za pružanje zdravstvene usluge na teret sredstava Fonda solidarnosti u zdravstvenoj ustanovi. Osiguranik komisijsku saglasnost preuzima u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se zdravstvena usluga pruža.
Uvjeti i način korištenje citostatika
Da bi osiguraniku bila izdata komisijska saglasnost za korištenje lijekova za terapiju malignih neoplazmi, citostatika, koji se finansiraju iz sredstava Fonda solidarnosti, potrebno je da se ispoštuje sljedeća procedura.Kada se u postupku ispitivanja i liječenja utvrdi potreba neophodnost korištenja lijekova citostatika, izabrani doktor medicine izdaje uputnicu za liječenje osiguranika u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi, s kojom Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine ima ugovor o pružanju ovih usluga, klinički centri/ kantonalne bolnice.
Stručni tim doktora – konzilij te zdravstvene ustanove u svom mišljenju utvrđuje potrebu za korištenje lijekova citostatika i to mišljenje, zajedno sa uputnicom izabranog doktora, dostavlja nadležnoj komisiji ZZORFBiH radi davanja saglasnosti.Nadležna komisija razmatra pristiglu medicinsku dokumentaciju i ukoliko su ispunjeni svi uslovi, izdaje komisijsku saglasnost za korištenje lijekova citostatika na teret sredstava Fonda solidarnosti u zdravstvenoj ustanovi. Osiguranik komisijsku saglasnost preuzima u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se aplicira odobrena terapija.
Kako ostvariti pravo na biomedicinski pomognutu oplodnju
Da bi bračni / izvanbračni partneri dobili komisijsku saglasnost za finansiranje usluga biomedicinski pomognute oplodnje iz sredstava budžeta Federacije Bosne i Hercegovine, potrebno je da se ispoštuje sljedeća procedura.Zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja Federacije Bosne i Hercegovine izdaje komisijsku saglasnost za obavljanje biomedicinski pomognute oplodnje iz sredstava budžeta Federacije Bosne i Hercegovine.Osiguranici treba da dostave zahtjev za ostvarivanje prava na biomedicinski pomognutu oplodnju i prateću dokumentaciju Komisiji ZZORFBiH, odnosno nadležnoj komisiji sa sjedištem u Sveučilišnoj kliničkoj bolnici Mostar, Univerzitetskom kliničkom centru Tuzla i Zavodu zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH.
Zahtjev za ostvarivanje prava na biomedicinski pomognutu oplodnju, dokumentaciju i detalje kako osigurane osobe ostvaruju pravo na biomedicinski pomognutu oplodnju iz sredstava budžeta Federacije Bosne i Hercegovine možete pronaći na web stranici Zavoda www.fbih.ba.
Procedura upućivanja zdravstvenih osiguranika na liječenje u inozemstvo
Da bi osiguranik bio upućen na liječenje u inostranstvo koje se finansira iz sredstava Fonda solidarnosti, potrebno je da se ispoštuje sljedeća procedura, precizirana, pravilnikom o uvjetim,a i postupku upućivanja osiguranih osoba na liječenje u inozemstvo, kojim su utvrđena oboljenja zbog kojih se osigurana lica mogu uputiti na liječenje u inozemstvo.Kada se u postupku ispitivanja i liječenja utvrdi potrebna neophodnost upućivanja na liječenje u inozemstvo, klinička zdravstvena ustanova u Federaciji Bosne i Hercegovine izdaje prijedlog stručnoj komisiji Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH za liječenje osiguranika u zdravstvenoj ustanovi u inozemstvu, s kojom Zavod ima ugovor o pružanju zdravstvenih usluga, odnosno u zdravstvenim ustanovama država sa kojima Bosna i Hercegovina ima zaključene međudržavne ugovore o socijalnom osiguranju.
Stručna komisija daje ocjenu i mišljenje da li su iscrpljene sve mogućnosti liječenja u kliničkim zdravstvenim ustanovama u FBiH, da li postoji mogućnost uspješnog liječenja u inostranoj zdravstvenoj ustanovi i druga mišljenja na osnovu kojih se donosi rješenje o upućivanju na liječenje u inozemstvo s jasno naznačenim procedurama, koracima i mogućnostima.
Kako refundirati troškove nabavke lijekova u Federaciji BiH
Da bi osiguraniku bili refundirani troškovi nabavke lijekova koji se nalaze u odluci o listi lijekova Fonda solidarnosti Federacije BiH, potrebno je da osiguranik ima izdatu komisijsku saglasnost za korištenje lijeka na teret sredstava Fonda solidarnosti i da se ispoštuje sljedeća procedura.
Novac će biti refundiran ako osiguranik iz svojih sredstava nabavi lijekove koji nisu bili na raspolaganju u zdravstvenoj ustanovi ili bolničkoj apoteci zbog zastoja u isporuci ili nestašice na tržištu.
Da bi se refundirao novac, osiguranik na adresu Zavoda treba da dostavi zahtjev za refundaciju troškova nabavke lijekova, potvrdu da zdravstvena ustanova nema na raspolaganju lijekove neophodne za provođenje terapije, medicinski nalaz koji potvrđuje neophodnost primjene lijeka i broj transakcijskog računa otvorenog kod banke.
Zahtjev za refundaciju troškova i potvrdu o stanju snabdjevenosti lijekova u bolničkoj apoteci i detalje kako refundirati novac za nabavku lijekova koji se finansiraju iz sredstava Fonda solidarnosti, naveli su iz Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH.
