Starije osobe koje su u prošlosti doživjele padove mogu imati znatno veći rizik od razvoja demencije, pokazao je pregled studija u koje je bilo uključeno gotovo tri miliona ljudi.
Istraživači sa kineskog Medicinskog univerziteta Changchun otkrili su da je čak i jedan pad nakon 40. godine povezan sa 20 posto većim rizikom od buduće dijagnoze demencije u poređenju sa ljudima koji nisu padali.
Za one koji su doživjeli više padova, rizik se povećao za čak 74 posto .
"Ponovljeni padovi mogu poslužiti kao potencijalni klinički marker za identifikaciju osoba s većim rizikom", pišu autori u svom objavljenom radu. Tim predlaže tri moguća mehanizma koja stoje iza ove novo potvrđene veze.
Njihov pregled ne tvrdi da padovi uzrokuju demenciju; iako bi to mogao biti jedan faktor, također je moguće da su padovi rani simptom bolesti ili da iskustvo pada potiče pacijente na ponašanja koja povećavaju rizik od demencije.
Veza između padova i demencije
I demencija i padovi su zdravstveni problemi koji se često povezuju sa starenjem, a brojne studije su istraživale vezu između njih. Postoje dokazi da mogu biti uključeni slični neurološki problemi, a utvrđeno je da starije osobe s demencijom padaju češće od onih bez demencije. Međutim, ono što je manje jasno je da li padovi prethode razvoju demencije.
„Ova studija pruža prve kvantitativne dokaze, zasnovane na sistematskom pregledu i meta-analizi, koji pokazuju povezanost između historije padova kod osoba srednje i starije dobi i posljedičnog rizika od demencije“, piše tim.
Naučnici su identificirali više od 35.000 naučnih zapisa prije nego što su suzili izbor na sedam studija koje su ispunjavale kriterije za uključivanje.
Analiza gotovo tri miliona ljudi
Sedam uključenih studija obuhvatilo je više od 2,9 miliona učesnika, svi stariji od 40 godina i bez demencije na početku istraživanja. Pet od ovih studija koristilo je slične metodologije, što je omogućilo objedinjavanje njihovih podataka za meta-analizu.
Četiri studije doprinijele su analizi učestalosti demencije među osobama srednje i starije dobi s historijom padova. Gotovo polovina učesnika u četiri studije imala je historiju padova, a 11,6 posto ove grupe kasnije je dijagnosticirano s demencijom. Među onima bez historije padova, samo 7,7 posto razvilo je demenciju.
Odvojena, prilagođena analiza rizika povezanosti između padova i buduće demencije obuhvatila je tri od pet studija. U ove tri studije, jedan pad bio je povezan sa 20 posto većim rizikom od buduće demencije, dok su višestruki padovi bili povezani sa 74 posto većim rizikom. Tim je također proveo sistematski pregled povezanosti koristeći četiri studije koje su ispunjavale kriterije, ali nisu mogle biti uključene u prilagođenu analizu rizika zbog nekompatibilnih metodologija. Njihovi rezultati su ipak pokazali zanimljivu povezanost.
Padovi kao rani pokazatelj
Jedna studija je otkrila da su učesnici koji su povrijeđeni pri padu imali 21 posto veću vjerovatnoću da im bude dijagnosticirana demencija u roku od godinu dana. Druga je otkrila da je u četiri godine prije dijagnoze demencije rizik od padova koji su uzrokovali povredu stalno rastao, dostižući vrhunac u godini dijagnoze.
„Ovi nalazi su u velikoj mjeri u skladu s rezultatima naše meta-analize i ukazuju na to da padovi nisu samo slučajnost, već služe kao rani klinički marker ubrzanog neurodegenerativnog propadanja“, pišu istraživači.
Tri moguća objašnjenja
Istraživači predlažu tri moguća mehanizma koji bi mogli djelovati istovremeno. Prvi, najočitiji i najdirektniji, jeste da padovi uzrokuju povrede koje mogu dovesti do demencije. To je svakako moguće, kaže tim, posebno kod povreda glave koje su već povezane s povećanim rizikom od demencije. Moguće je da padovi pokreću ili ubrzavaju napredovanje bolesti, što je u skladu s nalazom da veći broj padova dovodi do povećanog rizika.
Druga mogućnost je ono što tim naziva "hipotezom zajedničkog uzroka". U suštini, neurodegeneracija možda već napreduje mnogo prije formalne dijagnoze demencije, a isti ti problemi mogu povećati rizik od padova. A to se poklapa sa zapažanjima studije: oni koji su češće padali mogli bi biti u uznapredovalijoj fazi bolesti.
Konačno, tim sugerira da bi mogao biti prisutan i začarani krug. Starije odrasle osobe koje dožive pad često razviju strah od daljnjih padova, što ih može dovesti do smanjenja fizičkih i društvenih aktivnosti, a oboje može biti zaštitni faktor od kognitivnog pada. Bez ovih aktivnosti, demencija može brže napredovati, što dovodi do daljnjih padova, većeg straha i daljnjeg povlačenja iz zaštitnih aktivnosti.
Važnost ranog prepoznavanja
Naravno, malo je vjerovatno da bilo koji pojedinačni faktor može biti jedino objašnjenje za sve veze između padova i demencije. Vjerovatno je da je na djelu kombinacija ovih i drugih faktora. Detaljnije studije bi mogle pomoći u utvrđivanju koji su faktori vjerovatnije uključeni u određene slučajeve, što bi moglo pomoći u kliničkoj praksi.
„Kliničari bi trebali održavati pojačanu budnost zbog kognitivnog pada kod osoba srednje i starije dobi s historijom ponavljajućih padova kako bi olakšali rano otkrivanje demencije“, piše tim. Ako buduće studije potvrde da padovi mogu uzročno doprinijeti riziku od demencije, smanjenje padova kod pacijenata s povećanim rizikom moglo bi postati dio strategije prevencije. A ako neko počne patiti od padova, to bi mogao biti dobar znak za početak kognitivne evaluacije.
